Μπορεί η συσκευή αιμοκάθαρσης να επαναχρησιμοποιηθεί για θεραπεία αιμοκάθαρσης;

Η συσκευή αιμοκάθαρσης, ένα ζωτικής σημασίας αναλώσιμο για τη θεραπεία αιμοκάθαρσης νεφρών, χρησιμοποιεί την αρχή μιας ημι-διαπερατής μεμβράνης για να εισάγει το αίμα από τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και να διηθείται στη συσκευή αιμοκάθαρσης ταυτόχρονα, και να κάνει τα δύο να ρέουν σε αντίθετες κατευθύνσεις και στις δύο πλευρές του η μεμβράνη αιμοκάθαρσης, με τη βοήθεια των δύο πλευρών βαθμίδωσης διαλυμένης ουσίας, ωσμωτικής βαθμίδας και υδραυλικής βαθμίδας πίεσης. Αυτή η διαδικασία διασποράς μπορεί να αφαιρέσει τις τοξίνες και το υπερβολικό νερό από το σώμα, ενώ παράλληλα αναπληρώνει τις απαραίτητες ουσίες του σώματος και διατηρεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και της όξινης βάσης.

Οι συσκευές διάλυσης αποτελούνται κυρίως από δομές στήριξης και μεμβράνες αιμοκάθαρσης. Οι τύποι κοίλων ινών χρησιμοποιούνται περισσότερο στην κλινική πράξη. Ορισμένοι αιμοκάθαρτοι έχουν σχεδιαστεί για να μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν, με ειδική κατασκευή και υλικά που αντέχουν πολλαπλούς καθαρισμούς και αποστείρωση. Εν τω μεταξύ, οι συσκευές διάλυσης μιας χρήσης πρέπει να απορρίπτονται μετά τη χρήση και δεν μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν. Ωστόσο, υπήρξε διαμάχη και σύγχυση σχετικά με το εάν οι συσκευές αιμοκάθαρσης πρέπει να επαναχρησιμοποιηθούν. Θα διερευνήσουμε αυτήν την ερώτηση και θα δώσουμε κάποια εξήγηση παρακάτω.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των διαλυτών επαναχρησιμοποίησης

(1) Εξαλείψτε το σύνδρομο πρώτης χρήσης.
Αν και πολλοί παράγοντες προκαλούν το σύνδρομο πρώτης χρήσης, όπως το απολυμαντικό του αιθυλενοξειδίου, το υλικό της μεμβράνης, οι κυτοκίνες που παράγονται από την επαφή με το αίμα της μεμβράνης αιμοκάθαρσης κ.λπ., ανεξάρτητα από τα αίτια, η πιθανότητα εμφάνισης θα μειωθεί λόγω στην επαναλαμβανόμενη χρήση της συσκευής αιμοκάθαρσης.

(2) Βελτιώστε τη βιοσυμβατότητα της συσκευής διάλυσης και μειώστε την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Μετά τη χρήση της συσκευής διάλυσης, ένα στρώμα πρωτεϊνικού φιλμ προσαρτάται στην εσωτερική επιφάνεια της μεμβράνης, το οποίο μπορεί να μειώσει την αντίδραση του φιλμ αίματος που προκαλείται από την επόμενη αιμοκάθαρση και να ανακουφίσει την ενεργοποίηση του συμπληρώματος, την αποκοκκίωση ουδετερόφιλων, την ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων, την παραγωγή μικροσφαιρίνης και την απελευθέρωση κυτοκίνης .

(3) Επιρροή του ποσοστού εκκαθάρισης.
Ο ρυθμός κάθαρσης της κρεατινίνης και της ουρίας δεν μειώνεται. Οι συσκευές διαπίδυσης επαναχρησιμοποίησης που έχουν απολυμανθεί με προστιθέμενη φορμαλίνη και υποχλωριώδες νάτριο μπορούν να διασφαλίσουν ότι οι ρυθμοί κάθαρσης μεσαίων και μεγάλων μοριακών ουσιών (Vital12 και ινουλίνη) παραμένουν αμετάβλητοι.

(4) Μειώστε το κόστος αιμοκάθαρσης.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η επαναχρησιμοποίηση της συσκευής αιμοκάθαρσης μπορεί να μειώσει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και να παρέχει πρόσβαση σε καλύτερους αλλά ακριβότερους αιμοκάθαρτους
Ταυτόχρονα, είναι εμφανείς και οι ελλείψεις στην επαναχρησιμοποίηση της συσκευής αιμοκάθαρσης.

(1) Ανεπιθύμητες ενέργειες στα απολυμαντικά
Η απολύμανση με υπεροξικό οξύ θα προκαλέσει τη μετουσίωση και αποσύνθεση της μεμβράνης αιμοκάθαρσης και επίσης θα αφαιρέσει τις πρωτεΐνες που κατακρατούνται στη μεμβράνη λόγω επαναλαμβανόμενης χρήσης, αυξάνοντας την πιθανότητα ενεργοποίησης του συμπληρώματος. Η απολύμανση με φορμαλίνη μπορεί να προκαλέσει δερματικές αλλεργίες σε ασθενείς με αντι-Ν-αντίσωμα

(2) Αυξήστε την πιθανότητα μόλυνσης από βακτήρια και ενδοτοξίνες της συσκευής διάλυσης και αυξήστε τον κίνδυνο διασταυρούμενης μόλυνσης

(3) Η απόδοση της συσκευής αιμοκάθαρσης επηρεάζεται.
Αφού χρησιμοποιηθεί η συσκευή διάλυσης πολλές φορές, λόγω της πρωτεΐνης και των θρόμβων αίματος που μπλοκάρουν τις δέσμες ινών, η αποτελεσματική περιοχή μειώνεται και ο ρυθμός κάθαρσης και ο ρυθμός υπερδιήθησης θα μειωθούν σταδιακά. Η κοινή μέθοδος για τη μέτρηση του όγκου της δέσμης ινών μιας συσκευής διάλυσης είναι ο υπολογισμός του συνολικού όγκου όλων των αυλών της δέσμης ινών στη συσκευή διάλυσης. Εάν η αναλογία της συνολικής χωρητικότητας προς την ολοκαίνουργια συσκευή αιμοκάθαρσης είναι μικρότερη από 80%, η συσκευή αιμοκάθαρσης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

(4) Αυξήστε τις πιθανότητες έκθεσης ασθενών και ιατρικού προσωπικού σε χημικά αντιδραστήρια.
Με βάση την παραπάνω ανάλυση, ο καθαρισμός και η απολύμανση μπορούν να καλύψουν τις ελλείψεις των διαλυτικών επαναχρησιμοποίησης σε κάποιο βαθμό. Η συσκευή αιμοκάθαρσης μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί μόνο μετά από αυστηρές διαδικασίες καθαρισμού και απολύμανσης και περασμένες δοκιμές για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει ρήξη ή απόφραξη της μεμβράνης στο εσωτερικό της. Διαφορετικά από την παραδοσιακή χειροκίνητη επανεπεξεργασία, η χρήση αυτόματων μηχανών επανεπεξεργασίας συσκευής διάλυσης εισάγει τυποποιημένες διαδικασίες στην επανεπεξεργασία της συσκευής διάλυσης για τη μείωση των σφαλμάτων στις χειροκίνητες λειτουργίες. Το μηχάνημα μπορεί αυτόματα να ξεπλύνει, να απολυμάνει, να δοκιμάσει και να εγχυθεί, σύμφωνα με τις διαδικασίες και τις παραμέτρους ρύθμισης, για να βελτιώσει το αποτέλεσμα της θεραπείας αιμοκάθαρσης, διασφαλίζοντας παράλληλα την ασφάλεια και την υγιεινή των ασθενών.