Μπορεί ο Dialyzer να επαναχρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αιμοκάθαρσης;

Η Dialyzer, ένας ζωτικός που αναλώσιμος για τη θεραπεία της αιμοκάθαρσης, χρησιμοποιεί την αρχή μιας ημι-διαπερατής μεμβράνης για να εισαγάγει το αίμα από τους ασθενείς της νεφρικής ανεπάρκειας και την αιμοκάθαρση στην αιμοκάθαρση ταυτόχρονα και να κάνει τις δύο ροές προς αντίθετες κατευθύνσεις και στις δύο πλευρές της μεμβράνης της αιμοκάθαρσης, με τη βοήθεια των δύο πλευρών διακεκριμένης βαθμίδας, της ισμευπονικής βαθμίδας και της βαθμίδας υδραυλικής αιμοκάθαρσης. Αυτή η διαδικασία διασποράς μπορεί να απομακρύνει τις τοξίνες και το υπερβολικό νερό από το σώμα ενώ αναπληρώνει τις απαραίτητες ουσίες του σώματος και διατηρώντας την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και της βάσης οξέος.

Οι διαμεσολαβητές αποτελούνται κυρίως από δομές υποστήριξης και μεμβράνες αιμοκάθαρσης. Οι τύποι κοίλων ινών χρησιμοποιούνται περισσότερο στην κλινική πρακτική. Ορισμένα αιμοδυόμενα έχουν σχεδιαστεί για να είναι επαναχρησιμοποιήσιμα, με ειδικές κατασκευές και υλικά που μπορούν να αντέξουν πολλαπλά καθαρισμούς και αποστειρώσεις. Εν τω μεταξύ, οι διαλυτές μίας χρήσης πρέπει να απορρίπτονται μετά τη χρήση και δεν μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν. Ωστόσο, υπήρξε διαμάχη και σύγχυση σχετικά με το αν θα πρέπει να επαναχρησιμοποιηθούν οι διαλυτές. Θα διερευνήσουμε αυτήν την ερώτηση και θα δώσουμε κάποια εξήγηση παρακάτω.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των επαναχρησιμοποίησης

(1) Εξαλείψτε το σύνδρομο πρώτης χρήσης.
Παρόλο που πολλοί παράγοντες προκαλούν το σύνδρομο πρώτης χρήσης, όπως το απολυμαντικό του αιθυλενοξειδίου, το υλικό μεμβράνης, οι κυτοκίνες που παράγονται από την επαφή με το αίμα της μεμβράνης αιμοκάθαρσης κλπ.

(2) Βελτιώστε τη βιο-δυνατότητα του διαλυτή και μειώστε την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Μετά τη χρήση του Dailzer, ένα στρώμα πρωτεϊνικής μεμβράνης συνδέεται με την εσωτερική επιφάνεια της μεμβράνης, η οποία μπορεί να μειώσει την αντίδραση του φιλμ αίματος που προκαλείται από την επόμενη αιμοκάθαρση και να ανακουφίσει την ενεργοποίηση του συμπληρώματος, την αποκοκκοποίηση ουδετερόφιλων, την ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων, την παραγωγή μικρογλοβουλίνης και την απελευθέρωση κυτοκινης.

(3) Επίδραση του ποσοστού εκκαθάρισης.
Ο ρυθμός εκκαθάρισης της κρεατινίνης και της ουρίας δεν μειώνεται. Οι διαμεσολαβητές επαναχρησιμοποίησης που απολυμαίνονται με προστιθέμενες φορμαλίνη και υποχλωριώδες νάτριο μπορούν να εξασφαλίσουν ότι τα ποσοστά εκκαθάρισης των μεσαίων και μεγάλων μοριακών ουσιών (Vital12 και Inulin) παραμένουν αμετάβλητες.

(4) Μειώστε το κόστος αιμοκάθαρσης.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η επαναχρησιμοποίηση του Dailzer μπορεί να μειώσει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και να παρέχει πρόσβαση σε καλύτερα αλλά πιο ακριβά αιμοδιάλ
Ταυτόχρονα, οι αδυναμίες της επαναχρησιμοποίησης του Dailzer είναι επίσης προφανείς.

(1) Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα απολυμαντικά
Η απολύμανση του υπερκλειστικού οξέος θα προκαλέσει μετουσίωση και αποσύνθεση της μεμβράνης αιμοκάθαρσης και θα απομακρύνει επίσης τις πρωτεΐνες που διατηρούνται στη μεμβράνη λόγω της επαναλαμβανόμενης χρήσης, αυξάνοντας την πιθανότητα ενεργοποίησης συμπληρώματος. Η απολύμανση φορμαλίνης μπορεί να προκαλέσει αντι-Ν-αντισώματα και αλλεργίες δέρματος σε ασθενείς

(2) Αύξηση της πιθανότητας βακτηριακής και ενδοτοξίνης μόλυνσης του διαυρισμού και αυξήστε τον κίνδυνο διασταύρωσης

(3) Η απόδοση του Dailzer επηρεάζεται.
Μετά τη χρήση του Dailzer αρκετές φορές, λόγω των θρόμβων πρωτεϊνών και αίματος που εμποδίζουν τις δέσμες ινών, η αποτελεσματική περιοχή μειώνεται και ο ρυθμός εκκαθάρισης και ο ρυθμός υπερδιήθησης θα μειωθεί σταδιακά. Η κοινή μέθοδος για τη μέτρηση του όγκου δέσμης ινών ενός διαύλου είναι ο υπολογισμός του συνολικού όγκου όλων των ακανών δέσμης ινών στην κατεύθυνση. Εάν η αναλογία της συνολικής χωρητικότητας προς το ολοκαίνουργιο Dialyzer είναι μικρότερο από 80%, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο Dailzer.

(4) Αυξήστε τις πιθανότητες των ασθενών και του ιατρικού προσωπικού να εκτεθούν σε χημικά αντιδραστήρια.
Με βάση την παραπάνω ανάλυση, ο καθαρισμός και η απολύμανση μπορούν να αντισταθμίσουν σε κάποιο βαθμό τις αδυναμίες των διαμεσολαβητών επαναχρησιμοποίησης. Ο Dialyzer μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί μόνο μετά από αυστηρές διαδικασίες καθαρισμού και απολύμανσης και να περάσει δοκιμές για να εξασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει ρήξη μεμβράνης ή μπλοκάρισμα μέσα. Διαφορετικά από την παραδοσιακή χειρωνακτική επανεπεξεργασία, η χρήση μηχανών αυτόματης επανεπεξεργασίας διαλύων εισάγει τυποποιημένες διεργασίες στην επανεπεξεργασία της διαμέτρου για τη μείωση των σφαλμάτων σε χειροκίνητες λειτουργίες. Το μηχάνημα μπορεί να ξεπλύνει αυτόματα, να απολυμάνει, να δοκιμάζει και να περιορίζει, σύμφωνα με τις διαδικασίες ρύθμισης και τις παραμέτρους, για να βελτιώσει την επίδραση της θεραπείας με αιμοκάθαρση, εξασφαλίζοντας παράλληλα την ασφάλεια των ασθενών και την υγιεινή.